Резкое повышение сахара в крови


Резкое повышение сахара в крови симптомы

Сухость во рту — симптом повышенного сахара в крови

  Сахар в крови имеет свойство повышаться и падать, что зависит от внешних и внутренних факторов. Основные причины резкого повышения сахара – чрезмерное употребление сладких продуктов, подверженность сильным стрессовым ситуациям и предрасположенность. При первых проявлениях резкого повышения глюкозы нужно немедленно обратиться к эндокринологу для диагностики или исключения сахарного диабета. Именно сахарный диабет может давать резкое падение или повышение сахара с негативными последствиями.

  Помимо сахарного диабета, есть причины, не относящиеся к функциональному нарушению работы эндокринной системы – это психологический фактор, временный физический (повышение нагрузки). Разберем подробней, что может спровоцировать резкое повышение и падение сахара в организме здорового человека, и почему это может закончиться летально.

Причины резкого повышения глюкозы

  Основные причины резкого повышения глюкозы кроются в несоответствии поступлении сахара и способности инсулина поставлять его в клетки для дальнейшей выработки энергии, почему и сопровождается это такими проявлениями, как слабость и недомогание. Уровень сахара в крови падает по таким причинам:

  • кратковременные физиологические изменения, при которых организм более нуждается в сахаре – повышенная физическая нагрузка, психологическое перенапряжение, стресс;
  • стойкий болевой синдром;
  • вирусные, инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела;
  • ожоговые участки на теле, провоцирующие боль;
  • эпилептический припадок, судороги;
  • резкий гормональный сбой или стойкое гормональное нарушение в организме;
  • заболевания пищеварительной системы, нарушение работы поджелудочной железы.
Снижение работоспособности — симптом сахарного диабета

  Что касается сахарного диабета, то причины резкого изменения сахара зависят от неспособности инсулина распознавать глюкозу. Но здоровый организм с этим хорошо справляется, так почему возникает резкое падение? Как уже говорилось выше, причины этому кроются в дисбалансе. То есть, съев на несколько грамм больше сладкого, нежели нужно организму для синтеза энергии, начинается своеобразная интоксикация. Это состояние имеет специфические признаки, которые можно распознать самостоятельно и исправить это в самый короткий срок.

Симптомы повышения глюкозы в крови

Типичные признаки резкого повышения глюкозы сосредоточены на общем самочувствии больного, которое изменяется на фоне нарушения работы головного мозга и других систем в организме.

  1. Внешние признаки: сухость во рту, ощущение постоянной жажды, частые позывы к мочеиспусканию. Все эти симптомы говорят о повышенной необходимости организма в жидкости, почему и нарушается работа почек. Утолить жажду при патологическом состоянии невозможно. Только после того, как удалось восстановить уровень сахара, внешние проявления проходят.
  2. Бледность кожи – анемический синдром развивается вследствие нарушения кровообращения. Кожа становится более чувствительной, раны заживают плохо, как при сахарном диабете, появляется зуд, который часто приводит к раздражению кожи и появлению гнойных ран.
  3. Снижение работоспособности, резкое появление усталости, вялость, апатический настрой. Такие симптомы связаны с действием инсулина. При повышенной глюкозе его недостает и выработка энергии замедляется, а то и вовсе прекращается.

Поздние симптомы повышенного сахара – похудание на фоне гипоксии, неврологические нарушения, снижение активности, нарушение работы головного мозга, потеря интереса к внешнему миру, ухудшение концентрации и памяти.

Что делать при резком повышении глюкозы в крови

  При проявлении специфических симптомов повышения сахара, необходимо провести ряд мероприятий для восстановления нормальной формулы крови. Нельзя допускать того, чтобы сахара в крови резко упал или напротив, повысился. Для этого нужно понимать механизм действия сахара в крови. При нормальном содержании сахара в крови, инсулин способен выполнять свою функцию и делать глюкозу исключительно полезной.

  Если глюкоза падает или повышается, инсулин не в состоянии выполнить свою функцию. Первое, что необходимо сделать, если сахар падает – съесть что-то сладкое. При резком повышении глюкозы в крови нужна медицинская помощь, обращение к эндокринологу.

Бледная кожа — симптом повышенного сахара в крови

  При повышенной глюкозе нужно проводить комплексное обследование внутренних органов (делать ультразвуковое исследование и гистологический анализ), проводится поиск скрытого диабета. Если же причина патологического состояния не связана с системным недугом, больному дают рекомендации по поводу питания и отпускают домой. Уже в домашних условиях придется делать специальные чаи на основе натуральных трав, которые способствуют снижению сахара. Также врач может назначить некоторые медикаментозные средства в случае повторного появления признаков гипергликемии.

  Изменение уровня глюкозы часто наблюдается у беременных женщин, людей с повышенной физической и умственной активностью. Это нормальная ответная реакция организма на стрессовые изменения, которые неопасны для человека, но требуют повышенного внимания, улучшенного питания и отдыха.

diabetis.ru

Повышенный уровень сахара в крови: признаки и диагностирование

Повышенное содержание глюкозы в крови — уже достаточно тревожный симптом, и хорошо, если такое произошло однократно, например, после употребления большого количества продуктов с высоким гликемическим индексом. Но если такое состояние, называемое в медицине гипергликемией, повторяется много раз и, хуже того, становится стабильным, значит, есть весомый повод заподозрить у себя развитие сахарного диабета.

Определённое количества сахара должно присутствовать в организме, в каждой его клетке. Нормой считается содержание глюкозы в крови в пределах 70-100 мг/дцл или до 4,5-5,5 моль. Даже незначительное увеличение концентрации сахара в крови на протяжении длительного времени способно спровоцировать начало деструктивных процессов в организме, при этом не проявляясь ярко выраженными симптомами.

Любому человеку важно знать, каковы внешние проявления гипергликемии в крови, чтобы своевременно сдать анализ на сахар и принять соответствующие лечебные меры.

Признаки повышенного уровня

Конечно, почти любому человеку не придёт в голову сдавать анализ крови, чтобы узнать уровень сахара, если в целом самочувствие нормальное. Однако, некоторые «тревожные звоночки» всё же появляются, когда глюкоза сильно возрастает. Итак, первыми признаками гипергликемии являются:

  • постоянное чувство жажды, сухость во рту, особенно усиливающаяся по ночам;
  • частые походы в уборную «по-маленькому»;
  • повышение объёма выводимой мочи;
  • мучительная слабость, снижение работоспособности и сонливость;
  • тошнота, которая усиливается в долгих промежутках между приёмами пищи;
  • редкие эпизоды беспричинной рвоты;
  • резкое похудание и потеря мышечной массы;
  • частые ;
  • снижение остроты зрения (не всегда).

Данные признаки могут указывать как на резкий скачок глюкозы в крови, так и на постепенное её возрастание. Если вы обнаружили у себя некоторые из этих проявлений, обязательно обратитесь к доктору. Вероятно, нужно будет сдать анализ крови и мочи несколько раз для отслеживания динамики сахара в организме.

Советы от Елены Малышевой

Симптомы

Имеет смысл разобрать симптоматику гипергликемии поподробнее. Если первые признаки стали только прогрессировать в своей выраженности, то определённо речь идёт о чрезвычайно серьёзном состоянии организма.

Сухость во рту и неестественная жажда вызвана большим накоплением сахара в организме и его выведением с мочой. В нормальном состоянии глюкозы в анализе мочи нет. А почкам, для того, чтобы переработать много сахара, требуется огромное количество жидкости, поэтому человек всё время хочет пить и, как следствие, часто посещает туалет.

Высокая утомляемость и вялость объясняется очень просто: вся глюкоза сконцентрирована в крови и не попадает внутрь клеток. Организму катастрофически не хватает энергии и бодрости.

Потеря веса при гипергликемии связана с тем, что недостаток инсулина препятствует выработке энергии из сахара, содержащегося в организме. В результате организм учится добывать силы для своего существования из резервов — жировых клеток и мышечной ткани. Постоянное чувство голода в данной ситуации выступает защитной реакцией. Обезвоживание также приводит к снижению массы тела.

При повышенном сахаре можно заметить плохое и длительное затягивание ранок, порезов. Такое явление обуславливается уменьшением защитных сил организма на фоне гипергликемии.

Некоторые дополнительные симптомы, как, например, головная боль и проблемы со зрением, не всегда сопровождают повышение глюкозы. Хотя симптомы заметно усиливаются, в какой-то момент они начинают ослабевать, а потом и пропадают вовсе. Таким образом организм человека привыкает к своему новому состоянию и словно бы перестаёт передавать тревожные сигналы о своём неблагополучии.

Однако, если вовремя не спохватиться, может начаться обострение сахарного диабета с самыми негативными последствиями, вплоть до диабетической комы. Но даже после принятых лечебных мер по нормализации сахара в крови, состояние больного может резко ухудшиться, если присоединится какое-либо инфекционное и (или) воспалительное заболевание.

Причины повышения

Увеличения показателей сахара не всегда свидетельствует о диабете. Иногда это явление имеет физиологические причины — такие, как повышенные физические нагрузки, пережитый мощный стресс или даже банальное переедание сладкой пищи.

Среди патологических причин возрастания сахара в крови необходимо отметить:

  • повышение температуры тела на фоне инфекционных болезней — вирусных и бактериальных;
  • недавно пережитый ожог;
  • обострение эпилепсии, эпилептические припадки;
  • болезни органов пищеварительной системы;
  • почечная недостаточность и прочие подобные патологии;
  • недуги эндокринных желёз воспалительного характера — поражение надпочечников, гипофиза, гипоталамуса и поджелудочной железы.

Присутствие симптомов повышенного уровня глюкозы требует комплексной диагностики, установления причин гипергликемии и назначения грамотного лечения.

В каждом случае оно будет особым, в зависимости от результатов ряда анализов и обследований.

При наличии лишь одного или двух-трёх симптомов следует сперва проконсультироваться у терапевта, и лишь затем идти к эндокринологу.

Повышенный уровень сахар в крови ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, в противном случае в возможно развитие необратимых процессов в органах и тканях, которые вызывают заболевания сосудов, ослабление иммунитета, кожные поражения, бессонницу и патологии нервной системы.

Если повышение сахара не связано с каким-либо тяжёлым заболеванием, то лечение заключается в корректировке режима питания и образа жизни, приёме препаратов на растительной основе и поливитаминов.

загрузка...

medickon.com

Повышенный сахар в крови – с этим нужно научиться жить - Симптомы

Повышение сахара в крови – симптомы

Признаки повышения сахара в крови – это повышенная жажда, увеличение объема потребляемой жидкости, выделение большого объема мочи, потеря веса.

Но коварство сахарного диабета в том, что он развивается очень медленно. Так, при сахарном диабете I типа может пройти несколько месяцев после перенесенной вирусной инфекции, прежде чем появятся признаки диабета. А так как сахарный диабет этого типа развивается чаще всего у детей, которые часто болеют вирусными инфекциями, первые его появления могут быть спровоцированы очередным заболеванием. В таком случае признаки повышенного сахара в крови (первичная манифестация) могут проявляться очень тяжело с появлением высокого сахара в крови и моче, а также с появление в моче ацетона и развитием прекоматозного и коматозного состояния.

Если такому больному была оказана своевременная помощь и затем назначена адекватная доза инсулина, дальнейшее течение заболевания может десятилетиями (и всю жизнь) протекать без осложнений.

Сахарный диабет II типа также начинается незаметно. Развивается он обычно во второй половине жизни. Первыми появлениями этого типа диабета могут быть постоянные инфекции, в том числе гнойничковые и грибковые заболевания кожи, инфекции мочеполовых органов и т.д. Происходит это потому, что при сахарном диабете в результате нарушения обмена веществ страдает иммунитет. Поэтому при частых инфекциях у людей после 40–45 лет обязательно проверяют кровь на сахар. Часто при этом в крови обнаруживают содержание сахара выше порогового и наличие сахара в моче. Выраженных симптомов диабета в виде обильного питья, выделения большого объема мочи при этом может и не быть, на небольшие изменения больные могут и не замечать.

Но если больные хорошо себя чувствуют, то стоит ли выявлять сахарный диабет? Стоит, так как нелеченый сахарный диабет может закончиться диабетической комой или дать ряд тяжелых осложнений со стороны других органов и тканей.

Резкое повышение сахара в крови у больных сахарным диабетом

Резкое повышение сахара в крови, если не принять меры по его коррекции, может перейти в диабетическую кому.

Диабетическая кома у всех больных сахарным диабетом развивается постепенно. У больных сахарным диабетом I типа развивается кетоацидотическая диабетическая кома, у больных сахарным диабетом II типа – гиперосмолярная диабетическая кома.

Кетоацидотическая диабетическая кома развивается при повышении содержания сахара в крови выше 15–16 ммоль/л, выделении сахара с мочой до 50 г/л и более, появлении в моче ацетона, развитии метаболического ацидоза. Вначале организм компенсирует все эти нарушения, но затем у больного появляются слабость, сонливость, общее недомогание, жажда, которая сопровождается употреблением большого объема жидкости, выделение большого объема мочи.

Если больному вовремя не оказывается помощь, то присоединяются тошнота, рвота, понос, боли в животе, в выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона, а дыхание становится глубоким – так организм избавляется от излишков углекислого газа и понижает общую кислотность. Коже становится сухой, так как вместе с сахаром теряется большое количество жидкости, черты лица заостряются, глазные яблоки становятся мягкими. Постепенно больной теряет сознание и впадает в кому.

Гиперосмолярная диабетическая кома развивается у больных сахарным диабетом II типа развивается еще медленнее, в течение одной – двух недель. Сахар крови при этом достигает критических цифр – 50–55 ммоль/л и выше и активно выводится с мочой. Выделение большого количества сахара сопровождается нарастающим обезвоживанием организма, которое и является причиной развития комы.

У больного нарастают жажда, он пьет все больше жидкости и выделяет много мочи. Одновременно у него нарастают слабость, вялость и сонливость. Но нет тошноты, рвоты и болей в животе, которые возникают при кетоацидозе. Явления обезвоживания выражены очень сильно: кожа и слизистые оболочки сухие, черты лица заостренные, глазные яблоки запавшие. Дыхание частое, поверхностное, запаха ацетона изо рта нет. При отсутствии медицинской помощи у больного может наступить острая почечная недостаточность. Постепенно больной теряет сознание и погружается в кому.

Диабетическая кома — это состояние, которое требует немедленной госпитализации больного и оказания ему медицинской помощи в условиях реанимационного отделения.

Резкое снижение сахара крови у больных сахарным диабетом

Резкое снижение сахара в крови у больных сахарным диабетом может внезапно наступить при передозировке инсулина, при значительной физической нагрузке, употреблении спиртных напитков, приеме лекарств, способствующих снижению сахара крови (антибиотиков группы тетрациклинов, сульфаниламидов, витамина В6, препаратов кальция, анаболических гормонов и так далее).

Гипогликемия опасна тем, что развивается очень быстро. Происходит это потому, что клетки головного мозга не могут существовать без энергии. Именно нарушения со стороны центральной нервной системы являются признаками гипогликемии.

Начинается гипогликемия с появления сильнейшего голода, бледности, холодного пота, дрожания конечностей, раздражительной слабости, головокружения. Затем поведение больного становится неадекватным, могут появиться признаки эйфории (беспричинного веселья), больной, сознавая всю опасность своего состояния, может отказываться от приема сахара, чтобы компенсировать гипогликемию. Одновременно у него нарушается координация движений, темнеет в глазах, появляются судороги. На фоне таких симптомов больной теряет сознание и впадает в кому.

Вывести из этого состояния больного можно легко (дать съесть что-то сладкое, когда он в сознании или ввести раствор глюкозы в вену, если он без сознания), но главное – помощь не должна опоздать.

Метки статьи:

www.womenhealthnet.ru

Чем грозит повышенный сахар в крови для человека при диабете?

Каждая клетка человеческого организма содержит глюкозу, которая является главным источником энергии, она необходима для адекватного функционирования нервных клеток и эритроцитов.

Уровень сахара крови остается в нормальных пределах благодаря физиологическим процессам обмена углеводов, а также взаимодействию эндокринной и нервной систем. Если глюкозы в крови много, пациент первое время может не ощущать характерных изменений или не придавать им особого значения. И в этом заключается основная проблема, поскольку уже сейчас его организм претерпевает деструктивные изменения.

Основные признаки гипергликемии – это учащенное мочеиспускание на фоне увеличения количества выделяемой мочи, постоянная чрезмерная жажда, сухость слизистых оболочек в ротовой полости, непривычно быстрая утомляемость, резкое снижение массы тела, ухудшение качества зрения. Помимо этого, пациент страдает от тошноты, рвоты, вялости, стойких мучительных головных болей.

Когда колебания глюкозы значительные, развиваются опасные для жизни патологические состояния. Они проявляются сердечной недостаточностью, нарушением дыхания, судорогами. Если своевременно не обратиться к доктору, человеку может грозить летальный исход.

Причины повышенного сахара в крови

Концентрация сахара может изменяться по разным причинам. Кратковременное повышение глюкозы отмечается при различных физиологических процессах, например, при повышенной физической нагрузке или после стрессовой ситуации. Объясняется данное явление просто – в клетках изменяется энергетический обмен.

Временная гипергликемия может наступать при повышении температуры тела при простудных, вирусных и бактериальных патологиях, стойком болевом синдроме, ожогах. Если человек  страдает эпилепсией, во время припадков у него также повысится сахар крови.

Совсем другое дело, когда гипергликемия стойкая, она бывает результатом патологических процессов в органах пищеварительного тракта, заболеваний печени. Сахар повышается при воспалении надпочечников, поджелудочной железы, гипоталамуса и гипофиза. Основная же причина повышенного уровня глюкозы в организме – это заболевание сахарный диабет.

В группу риска заболеть входят пациенты:

  • женщины с поликистозом яичников;
  • со сниженным уровнем калия в крови;
  • с артериальной гипертензией;
  • с лишним весом, различными степенями ожирения;
  • с генетической предрасположенностью.

Высокая вероятность гипергликемии у тех женщин, кто однажды перенес гестационный сахарный диабет.

Когда повышение глюкозы связано с изменением толерантности (состояние называется преддиабет), при своевременном выявлении проблемы прогрессирование заболевания можно остановить.

Признаки

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Симптоматика высокого сахара крови проявляется постепенно, но близкие люди могут заметить ее намного раньше, чем сам пациент. К таким симптомам относят постоянное чувство голода на фоне повышенного аппетита и стремительного снижения массы тела человека.

Больного беспокоит сонливость, выраженная мышечная слабость, он становится угрюмым и необоснованно раздражительным. Другими симптомами могут быть онемение стоп, кистей рук, кожный зуд, фурункулез, дерматит.

При гипергликемии у человека любая рана заживает намного дольше обычного, часто рецидивируют воспалительные недуги в половой сфере, особенно часто это происходит у женщин. Это могут быть грибковые, бактериальные вагинальные инфекции. У мужчин при высоком сахаре не исключена импотенция.

Бывает, что высокий уровень глюкозы наблюдается без признаков, больной долгое время не замечает дискомфорт, но при этом скрытый диабет продолжает активно развиваться. Заболевание выявляют случайно, обычно во время профилактического осмотра. Заподозрить проблемы со здоровьем помогают симптомы:

  1. снижение местного иммунитета;
  2. поражение мелких сосудов;
  3. повреждение слизистых оболочек, кожных покровов.

Установить наличие латентного диабета помогает тестирование на толерантность к углеводам.

Признаки повышения сахара в крови предусматривают обязательную диагностику организма, установление причин и назначение адекватной терапии. Если этого не предпринять, рано или поздно начнутся необратимые изменения во внутренних органах и тканях, пациент будет страдать от нейропатии, заболеваний кожных покровов, депрессии, вялотекущих инфекционных процессов, нарушения ночного сна, болезней сосудов.

Необходимо обратиться за консультацией к терапевту или эндокринологу, доктор определит причины нарушений в организме, рекомендует лекарственные препараты. Иногда вполне достаточно изменить образ жизни, пищевые привычки.

В преимущественном большинстве случаев можно добиться положительной динамики благодаря умеренной равномерной физической нагрузке, исключения стрессовых ситуаций.

И далеко не всегда причины таятся в том, что пациент любит кушать сладкое.

Последствия, диагностика гипергликемии

Чем грозит повышенный сахар в крови? Последствия гипергликемии могут быть необратимыми, одним из таких является гипергликемическая кома. Данное патологическое состояние возникает из-за нехватки энергии в клетках, активной переработки белков и липидов. Опасные симптомы в таком случае вызваны выделением ядовитых веществ.

Гипергликемия начинается с предкомы, для которой присущи симптомы: сухость в ротовой полости, головная боль, учащенное мочеиспускание, зуд покровов в области половых органов. При увеличении концентрации кетоновых тел человек отмечает тошноту, рвоту, не приносящую облегчения. У больного помрачается сознание, а затем утрачивается вовсе.

Другими симптомами станут сухость кожи, шумное дыхание, характерный запах ацетона изо рта, холодные конечности. Без быстрого лечения наступает летальный исход.

Для выявления гипергликемии необходимо применять несколько методов:

  1. исследование крови на сахар;
  2. тест на резистентность к глюкозе;
  3. анализ на уровень гликированного гемоглобина.

Кровь на сахар сдают натощак, результат должен соответствовать физиологическим показателям, увеличение концентрации глюкозы более 5,5 ммоль/л свидетельствует о преддиабете. Показатель выше 7,8 ммоль/л – проявление сахарного диабета.

Тест на толерантность к глюкозе после употребления глюкозной нагрузки покажет, насколько организм может справиться и усвоить углеводы. Исследование на гликированный гемоглобин является наиболее точным анализом для диагностики сахарного диабета.

Благодаря анализу можно увидеть, как изменялся уровень сахара за последние 3 месяца.

Методы лечения

Если сахар повысился, требуется проводить эффективное лечение, которое позволит минимизировать вероятность летального исхода. Первым шагом в такой терапии станет верно подобранная диета, пациент должен снизить потребление простых углеводов.  Сахарный диабет и ожирение часто взаимосвязаны.

Когда диагностирован диабет второго типа, не обойтись без препаратов для нормализации гликемии, при диабете первого типа колют инсулин.

Диета ограничивает потребление сладостей, спиртное можно пить в малых дозах, учитывая контроль количества глюкозы. В рацион включают постное мясо, рыбу, молочную продукцию, свежие овощи, несладкие фрукты.

Медики рекомендуют снижать калорийность блюд, особенно при необходимости снизить массу тела, не допускать переедания. В сутки необходимо выпивать два литра воды, уменьшить количество потребляемой соли.

Требуется обязательно придерживаться оптимального процентного содержания жиров, белков и углеводов: белок – 15-25%, углеводы – 45-50%, липиды – 30-35%. В противном случае еще больше может повыситься уровень глюкозы.

Не последняя роль отведена физической активности человека, ему показана ежедневная кардионагрузка. Такая активность поможет сжечь лишний жир и укрепить мышцы, глюкоза перестанет скапливаться в сосудах. Вполне достаточно уделять физкультуре по 10-20 минут в сутки.

Отлично подходят:

  • ходьба по ступенькам;
  • прогулки по улице.

Очень полезно выходить из транспорта на пару остановок раньше или вовсе отказаться от поездок на короткие расстояния.

Рекомендовано постоянно контролировать концентрацию глюкозы в крови, для этого следует обращаться в поликлинику или приобрести глюкометр или часы для диабетиков для самостоятельного измерения сахара. Полученный результат обязательно записывают в тетрадь, а потом показывают доктору.

Повседневные домашние дела необходимо выполнять с привычной степенью физической нагрузки, дополнительно нужно пройти курс физических упражнений, повышающий выносливость пациента.

Большая ошибка самовольно прекращать принимать рекомендованные препараты для нормализации уровня сахара крови, инсулина, а также изменять назначенные дозировки.

Когда появились симптомы гипергликемии либо существенно повысились, срочно нужно обратиться к доктору для консультации. Игнорирование отрицательной динамики сахарного диабета станет причиной:

  1. острых осложнений;
  2. коматозного состояния;
  3. смерти.

При нарушении резистентности к глюкозе, метаболическом синдроме и сахарном диабете любого типа необходимо корректировать дозировки медикаментов. Чтобы не пропустить угрожаемый симптом, патологические состояния, важно прислушиваться к своему здоровью и не игнорировать даже малейшие изменения в организме. Интересное видео в этой статье расскажет о всех опасностях диабета.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

diabetik.guru


Смотрите также