Можно ли ставить импланты при сахарном диабете 2 типа


Возможно ли проведение имплантации зубов при диабете

127

Длительное время сахарный диабет считался абсолютным противопоказанием для имплантации зубов, несмотря на то, что зубы у пациентов с диабетом страдают эстетически и функционально.

Врачи-стоматологи совместно с другими специалистами боролись за возможность производить имплантацию таким пациентам, так как зубные импланты могли бы решить для них проблему приема пищи и эстетически улучшить улыбку. Сейчас это стало возможным, но с некоторыми нюансами, речь о которых пойдет далее.

Патология и ее опасности

Прежде всего, стоит пояснить, что собой представляет сахарный диабет. Суть патологии заключается в том, что по тем или иным причинам организм не может усваивать глюкозу, из-за чего происходит клеточное голодание.

Иными словами, организм, даже усваивая пищу, не получает из нее питательных веществ. Это заболевание бывает двух типов:

  • I тип, инсулинозависимый – процесс усваивания глюкозы нарушен из-за недостаточной выработки гормона инсулина;
  • II тип, инсулинонезависимый – инсулин может вырабатываться в достаточном количестве, а процесс усваивания глюкозы нарушен на клеточном уровне.

При диабете в организме нарушаются обменные процессы, и страдают все органы и системы. Поэтому подход к таким пациентам должен носить индивидуальный характер, и осуществляться только опытным хирургом.

Для пациентов с диабетом характерны следующие сложности при проведении стоматологических манипуляций:

  • болевой порог сильно снижен по сравнению со здоровым человеком, поэтому требуется увеличенная доза обезболивающего или более сильные препараты;
  • иммунитет снижен, поэтому более высокая вероятность занести инфекцию во время манипуляции или восстановительного периода;
  • диабетики очень быстро утомляются, поэтому длительные манипуляции для них болезненны – приходится разбивать имплантацию на несколько приемов, или работать очень быстро, что доступно не каждому специалисту;
  • металл может вызвать нежелательные реакции (к примеру, аллергические), поэтому возникают сложности при подборе материалов для имплантации.

Таким образом, процесс имплантации зубов пациенту с диабетом значительно осложнен по сравнению со здоровым человеком.

Современный подход

Особенностью имплантации пациентам с диабетом является выбор самих имплантов. Прежде всего, предпочтение отдается конструкциям средней длины, которые, по данным последних исследований, приживаются лучше, чем длинные или короткие.

В качестве материала для систем лучше всего использовать керамику, среди сплавов предпочтение отдается никель-хромовому или кобальто-хромовому – они не вызывают аллергии.

Для снижения травматичности операции рекомендуется использовать не хирургический разрез, а альтернативный ему лазерный метод.

Помимо этого, заживление после имплантации может проходить эффективно в более короткие сроки, благодаря контролю со стороны эндокринолога и использованию современных медицинских препаратов.

Сама же процедура имплантации проходит малотравматично и безболезненно для пациента, если ее проводит опытный хирург с учетом всех особенностей пациента.

Соблюдение правил

Несмотря на последние достижения медицины в области эндокринологии и стоматологии, проводить имплантацию зубов можно отнюдь не всем пациентам с диабетом.

Допустимо проведение операции при соблюдении следующих условий:

  • у пациента диабет II типа в стадии компенсации;
  • уровень сахара в крови стабилен и не превышает 7-9 моль/л;
  • на протяжении всех манипуляций и периода полного приживления пациент наблюдается у стоматолога и эндокринолога;
  • пациент принимает все, назначенные ему препараты, и неукоснительно следует режиму питания;
  • производится грамотная гигиена ротовой полости во избежание инфицирования;
  • отсутствие сопутствующих заболеваний (особенно сердечнососудистых);
  • прием антибиотиков после имплантации;
  • после установки имплантов исключены вредные привычки, в особенности курение.

Стоит отметить, что у пациентов с диабетом приживление зубных имплантов происходит значительно дольше, чем у здоровых пациентов.

Для нижней челюсти срок составляет 4—5 месяцев, а для верхней – 6—8 месяцев, на протяжение которых необходим полный врачебный контроль.

Требования к системам

Как уже было сказано, предпочтительны в работе с диабетиками импланты из кобальто-хромового или никеле-хромового сплавов, средней длины.

Помимо этого, учитывая повышенную опасность инфицирования, необходимо использовать те импланты, которые непосредственно до установки хранятся в стерильной безвоздушной среде.

Предпочтение должно отдаваться имплантатам известных фирм, на которые действует длительная гарантия.

К примеру, у компании Srtaumann есть линейка имплантов, выпускаемых специально для пациентов с сахарным диабетом (импланты для пациентов из категории повышенного риска).

Подготовка

Прежде чем переходить к установке имплантов, пациенту необходимо пройти через батарею диагностических мер. В первую очередь, нужно сдать анализы крови, слюны, мочи, определить уровень сахара в крови и получить консультацию у терапевта и эндокринолога.

Это базовый комплект анализов, который способен выявить наличие воспалительных процессов в организме и степень иммунного ответа.

Затем, непосредственно перед процедурой, нужно произвести санацию ротовой полости, т. е. чистку от кариозных образований, налета, камня.

За несколько недель до процедуры пациенту необходимо усилить чистку зубов – чистить зубы чаще, более длительно. Возможно, врач порекомендует избегать употребления некоторых продуктов.

Отдельно проводится диагностика состояния челюстной кости. Необходимо оценить объем, качество костной ткани, а также определить наличие скрытых заболеваний.

Помимо этого, необходимо сдать тест на наличие аллергии к металлам – это определит выбор устанавливаемых имплантов.

Только после получения удовлетворительных результатов по всем анализам, врач-стоматолог может приступить к процедуре установки имплантов.

Особенности проведения

Процедура имплантации зубов пациенту с сахарным диабетом требует от врача особой осторожности. Необходимо минимизировать травматичность и безукоризненно соблюдать условия стерильности.

Действия врача при этом примерно следующие:

  • полость рта санируют;
  • удаляется больной зуб (если этого не было сделано раньше);
  • в челюсть вводится основа импланта;
  • на основу помещается временная коронка – она функционально заменяет зуб, но может отличаться от других зубов внешне, и необходима на время приживления;
  • спустя несколько недель на место временной коронки ставят эстетичное постоянное изделие.

Чтобы установить основу импланта, предпочтительно использовать лазер – это снижает травматичность операции и ускоряет заживление. Все манипуляции производятся под местной анестезией, для пациента это безболезненно и безопасно.

Реабилитационный период

Как уже было сказано, после имплантации диабетикам необходимо проходить 10-тидневный профилактический курс антибиотиков во избежание инфицирования.

Помимо этого, необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта. Раз в несколько месяцев следует производить профессиональную чистку зубов в кабинете стоматолога. Врача следует посещать регулярно на протяжении приблизительно полугода с момента операции.

В первое время после операции следует быть избирательным в пище, отдавая предпочтение мягким и жидким блюдам средней температуры. Такой диеты желательно придерживаться вплоть до установки постоянной коронки.

Более подробные рекомендации сможет дать стоматолог, ориентируясь на индивидуальные потребности пациента.

В целом период реабилитации диабетика не отличается от здорового человека ничем, кроме сроков заживления, которые у последнего гораздо короче.

Риски и осложнения

При тщательно проведенной диагностике и качественно исполненной операции риск возникновения осложнений зависит только от того, насколько щепетильно пациент относится к правилам реабилитационного периода.

Из-за оплошностей на этапе планирования операции могут возникнуть такие тяжелые последствия, как отторжение импланта или невозможность его приживления из-за нарушения образования костной ткани.

В первом случае причина кроется в том, что пациенту не был проведен анализ на аллергены, и организм отторгает материал импланта – в этом случае требуется его демонтаж и последующая замена.

Во втором случае все гораздо хуже, так как за повреждением челюсти может последовать ее разрушение, воспаления черепных нервов или костей черепа и т. д.

Помимо этого, из-за нарушений правил стерильности или гигиены ротовой полости может возникнуть инфекция.

Она может привести к различным последствиям, начиная от временных высыпаний в полости рта и заканчивая сепсисом, менингитом и другими опасными для жизни состояниями.

Профилактикой подобных осложнений является тщательный выбор специалиста и материалов, а также последующее соблюдение врачебных рекомендаций.

Грамотный уход

Залогом сохранности имплантов является соблюдение рекомендаций по поводу рациона пациента, а также регулярная чистка зубов.

Следует отдавать предпочтение щеткам со щетиной средней жесткости, чистить зубы дважды в день, а после каждого приема пищи пользоваться антибактериальным ополаскивателем для ротовой полости.

Кроме того, желательно использовать зубную нить, совершая аккуратные движения и стараясь не повредить имплант.

На протяжении всей эксплуатации следует отказаться от курения и употребления очень твердой пищи – такие блюда следует предварительно измельчать.

Негативно на состоянии коронок сказывается и употребление блюд с большим содержанием жира и специй.

Из видео узнайте мнение специалиста о применении одноэтапной методики имплантации при сахарном диабете.

Отзывы

Отзывы о личном опыте могут помочь людям, столкнувшимся со схожей проблемой.

Если вы являетесь пациентом с сахарным диабетом, которому были установлены зубные импланты, вы можете поделиться своим опытом с другими читателями.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

www.vash-dentist.ru

Зубные имплантаты возможны для диабетиков 2 типа

Опубликовано: 06 Фев 2014 | Автор: © WebDiabet.Ru

Несколько десятилетий назад, люди, потерявшие зубы из-за болезней десен, халатности или несчастных случаев, были вынуждены носить полный или частично съемный протез, для замены нескольких или всех своих зубов. В настоящее время, зубные имплантаты позволяют стоматологам заменят отдельные зубы, создавать зубные мосты или делать поддержки зубного протеза более естественными, чем обычные съемные протезы. Зубные имплантаты — это титановые стержни чуть больше сантиметра в длину, которые размещаются внутри челюстной кости и служат той же цели, как корни зубов. Показатель успешности зубных имплантатов, как правило, меньше для людей с заболеваниями, затрагивающими иммунную систему, такими, как сахарный диабет. Несмотря на потенциальные проблемы, связанные с исцелением и борьбой с инфекцией, новое исследование показывает обнадеживающие результаты для установки имплантатов у людей с сахарным диабетом 2 типа.

Диабет является заболеванием, которое влияет на то, как организм использует пищу. Существует два типа. 1 тип, называемый инсулинозависимый или аутоиммунный диабет, является причиной неспособности поджелудочной железы вырабатывать инсулин. 2 тип, часто называемый инсулиннезависимым или взрослым диабетом, является гораздо более распространенной формой, и происходит примерно в 90% случаев. При сахарном диабете 2 типа, организм, либо не производит достаточно инсулина или не может должным образом использовать его. Инсулин необходим для огромного количества клеток вашего организма, чтобы использовать глюкозу (сахар), которая помогает поддерживать жизнь.

В клиническом исследовании, ученые оценивали 2887 имплантатов, внедренных в 667 пациентов. Исследование показало многообещающие результаты для пациентов с сахарным диабетом 2 типа, а также населения в целом. За пациентами наблюдали в течение трех лет, и 255 из 2887 имплантатов были установлены у больных сахарным диабетом 2 типа. Общий показатель успешности имплантации зубов составил 93,2% и лишь немного меньше, 92.2%, для пациентов с диабетом 2 типа. Некоторые специальные меры были приняты для обеспечения большего успеха у больных сахарным диабетом. Эти меры включали: использование антибиотиков до начала процесса имплантации, полоскание полости рта антисептическим раствором (хлоргексидин) и ультразвуковая чистка имплантов, а также использование определенного типа имплантата, который покрыт гидроксиапатитом.

    Предыдущие статьи из рубрики: Новости диабета

www.webdiabet.ru

Какие вставлять зубы больному сахарным диабетом, особенности

Имплантация или протезирование зубов диабетикам необходима гораздо чаще, нежели здоровым лицам по ряду причин. Но эти процедуры имеют много противопоказаний по причине осложнений заболевания. Поэтому для таких пациентов очень актуален вопрос, какие вставлять зубы больному сахарным диабетом.

Мнение врачей

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ! С этим уникальным средством можно быстро справиться с сахаром и дожить до глубокой старости. Двойной удар по диабету!

Читать статью полностью >>>

Врачебные мнения по этому поводу разнятся, стоматологи говорят, что имплантация разрешена и не несет за собой никаких негативных последствий, эндокринологи относятся к процедуре с повышенной осторожностью. Результаты клинических исследований также разные, поскольку у части пациентов не возникает никаких проблем, у другой группы встречается несостоятельность такого вида лечения.

Ответ на вопрос, какие вставлять зубы больному с сахарным диабетом могут дать лишь опытные специалисты. Важно учитывать, что стойкая гипергликемия считается главным противопоказанием для имплантации или протезирования зубов для диабетиков.

Показания и противопоказания

Врачи выделяют несколько причин, которые усложняют установку имплантов при сахарном диабете 1 и 2 типов. К примеру, одним из самых распространенных осложнений является отторжение зуба. Сахарный диабет характеризуется ухудшением кровотока по мелким кровеносным сосудам, что приводит к замедлению формирования костной ткани. Такая ситуация чаще встречается при инсулинозависимой форме патологии. Другим фактором, влекущим за собой осложнения имплантации, является нарушение работы иммунной системы.

Для того чтобы имплантация зубов при сахарном диабете прошла успешно, необходимо соблюдение следующих условий.

  1. Любое лечение зубов проходит совместно с врачом-эндокринологом, который контролирует процесс течения основной патологии.
  2. При сахарном диабете 2 типа пациентам назначается строжайшая диета, а в особо тяжелых случаях возникает необходимость временной инсулинотерапии.
  3. Пациенты должны полностью отказаться от курения и употребления алкоголя на срок лечения.
  4. Протезирование или удаление зубов при сахарном диабете возможно при показателях гликемии не выше 7,0 ммоль/л.
  5. Чтобы получить хорошие результаты, пациенты не должны страдать другими патологиями, которые могут усложнить имплантацию. Если таковые болезни имеются, то должна быть достигнута стадия стойкой ремиссии.
  6. Важным моментом является соблюдение всех необходимых правил ухода за полостью рта. Лучше всего об этом расскажет оперировавший специалист.

Для максимальной успешности процедуры всем пациентам необходимо знать особенности оперативного вмешательства. Чтобы не дать шансов развиться никакому воспалительному заболеванию назначается антибактериальная терапия длительностью свыше 10 дней. Важно, чтобы показатели гликемического профиля в период восстановления не превышал 9,0 ммоль/л, что даст протезам возможность лучше прижиться. До момента исчезновения всех воспалительных явлений пациенты должны регулярно посещать стоматолога.

Читать также  Связь панкреатита и сахарного диабета

Важно учитывать увеличение время остеоинтеграции при диабете 1 типа или при тяжелых формах 2 типа, которое составляет примерно полгода.

Также следует отметить факт того, что все врачи не рекомендуют проводить имплантацию с немедленной разгрузкой при сахарном диабете. Это обусловлено снижением обменных процессов пациентов.

От чего зависит успех манипуляции

Благоприятный исход процедуры определяется продолжительностью заболевания и его типом. Чем дольше человек страдает сахарным диабетом, тем выше вероятность неудачи. Однако если показатели гликемии находятся в пределах нормы, а пациент хорошо контролирует сахар, не имеет значения первого или второго типа диабет, имплантация пройдет хорошо.

Для полного избавления от ПОВЫШЕННОГО САХАРА В КРОВИ наши читатели успешно используют метод ведущего специалиста Института Эндокринологии Светланы Назоновой. Внимательно изучив его, мы решили поделиться им с вами. Читать далее »»»

Правильный питательный рацион увеличивает шансы на успех, поскольку он позволяет снизить уровень сахара, насытить организм необходимыми питательными веществами. При длительной инсулинотерапии, сопровождающейся нестабильностью гликемического профиля, ставить импланты не следует. Нужно учитывать, что при инсулинозависимом заживление любой раневой поверхности занимает больше времени, чем при легких формах патологии.

Согласно клиническому опыту врачей, намного больше шансов на успех имеют те пациенты, которые прошли предварительную санацию полости рта. Здесь приходит на помощь привычная терапевтическая стоматология, позволяющая вылечить кариозные зубы, устранить воспалительные явления. Также, рекомендовано предварительно принимать антимикробные средства.

Успешность процедуры заметно снижается при наличии у пациентов:

  • кариозных зубов;
  • инфекционных процессов;
  • заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно сопровождающихся явлениями сердечной недостаточности;
  • пародонтоза, пародонтита;
  • ксеростомии.

Врачи должны учитывать факт влияния конструкции импланта на способность приживляться. Особое значение имеют параметры. Не следует останавливать выбор на чрезмерно длинных или коротких, лучше остановиться на 10-13 мм.

С целью предупреждения возможных аллергий на компоненты имплантов, недопущения изменения состава слюны, следует выбирать конструкции из кобальта или никеля, их сплавов с хромом. Конструкции должны соответствовать требованиям качества, правильного распределения нагрузки на зубы.

Статистические данные показывают, что лучше импланты приживаются на нижней челюсти. Ортопеды должны учитывать этот факт при моделировании конструкции.

Установка

Оперативное вмешательство у пациента с сахарным диабетом ничем не отличается от такового у здорового человека. Здесь важность играет опыт врача, поскольку существует риск травматизации слизистой оболочки, кровотечения и других осложнений.

Читать также  Особенности течения диабета совместно с туберкулезом

Диабетикам предлагаются такие варианты установки.

  1. С отсроченной нагрузкой, когда протезы устанавливаются при полном приживлении импланта, зубная ниша все это время должна правильно обрабатываться.
  2. С немедленной нагрузкой, при которой протез устанавливается сразу.

Выбор методики остается за врачом, который определяет ее на основании результатов проведенного обследования, включающего анализы крови, мочи, слюны. Пациентам назначаются консультации терапевта, эндокринолога.

Подготовка к операции включает такие мероприятия.

  1. Санация полости рта, устранение кариеса с пораженных зубов, камней, зубного налета. Иногда пациентам рекомендуется зубная нить для эффективной борьбы с налетом. При этом далеко не все врачи придерживаются этой теории.
  2. Эффективности зубов за 60-90 дней до оперативного вмешательства придается повышенное внимание.
  3. Проведение диагностики челюстных костей. Заранее выявляется наличие заболеваний костной ткани, ее количественные и качественные характеристики.

Операция должна быть атравматичной, поскольку можно легко повредить располагающиеся под зубами ткани. Такой шаг обусловлен необходимостью быстрого заживления ран. Это приводит к использованию малоинвазивных методик имплантации, однако, в таком случае доступна немедленная нагрузка.

После проведения процедуры пациенты должны с еще большей тщательностью контролировать гликемический профиль. Некоторые врачи утверждают, что сахар не должен превышать 6,1 ммоль/л.

С учетом минимум десятидневного курса антибиотикотерапии эта задача усложняется, поскольку многие препараты негативно влияют на углеводный обмен. В периоде восстановления также назначается специальная гигиена рта антисептическими растворами. Каждые 2 дня следует посещать стоматолога. Категорически запрещается употребление алкоголя, табакокурение, употребление острых или твердых продуктов.

Сахарный диабет – заболевание, которое требует больших финансовых вливаний при его лечении. Это касается и стоматологических манипуляций. Ни один врач не даст гарантию, что имплант не будет отторгнут организмом. Это означает, что все пациенты относятся к группе риска, а успешность оперативного вмешательства практически не будет связана с квалификацией хирурга.

Средняя цена зубного протеза или импланта составляет примерно 35-40 тысяч рублей. Работа по установке стоит 15-25 тысяч, в зависимости от клиники, опыта, квалификации врача.

diabetsaharnyy.ru

Dental implantation for patients with diabetes

Дентальная имплантация при сахарном диабете

До недавнего времени имплантация зубов при сахарном диабете считалась невозможной. Но современное развитие дентальной имплантологии и эндокринологии достигло уровня, когда такое состояние при определенной подготовке не является непреодолимым препятствием на пути к красивой улыбке. Конечно, никто не спорит, что для проведения имплантации при таком заболевании необходимо учитывать большое количество отрицательных для приживаемости имплантата факторов. Так как сахарный диабет является заболеванием, нарушающим обменные процессы в организме, и приводит к изменению гормонального и иммунного фона, такими факторами будут осложнения:

 - Проблемы с приживаемостью имплантата, его отторжение.

 - Нарушения образования костной ткани вокруг имплантата при инсулинзависимом сахарном диабете.

  Однако существуют условия, способствующие установке зубного имплантата при сахарном диабете. Именно изучению всех «за» и «против» нужно посвятить предварительные обследования. Осмотр, анамнез заболевания, результаты лабораторной диагностики дадут исчерпывающую информацию для принятия решения хирургом. Такими условиями будут:

  - Сахарный диабет 2 типа в стадии компенсации без обменных нарушений со стороны костной ткани.

  - Весь процесс имплантации проводится под обязательным наблюдением пациента у эндокринолога.

  - Показатели глюкозы крови, как до имплантации, так и после не должны превышать 7ммоль/л.

  - Пациент не должен курить.

  - Важно не иметь других заболеваний, которые являлись бы абсолютными противопоказаниями к дентальной имплантации.  

Все эти показатели и условия говорят о том, что как пациент, так и врач должны иметь дополнительные знания и пройти хорошую подготовку. Так, помимо всех нюансов имплантации, врач должен знать, что у больных сахарным диабетом резко снижен порог болевой чувствительности, снижена эффективность иммунной системы, они быстрее устают. Имплантологу также следует учесть при планировании хода операции, что само вмешательство должно быть максимально сохраняющим мягкие ткани, обязательно назначить антибиотики еще за сутки до имплантации и на 10 дней после, провести обследование на таком уровне, чтобы максимально спрогнозировать поведение организма во время лечения. Много времени уделить обсуждению с пациентом вопросов самоконтроля диабета и правил санации полости рта после операции, а главное со стороны самого пациента также должно быть достаточно активности в выполнении этих правил.

Каковы же отличия самих имплантатов для пациентов с сахарным диабетом? В первую очередь они должны отвечать условиям правильного распределения нагрузки, поскольку костная ткань не сможет гарантировать такой быстрой остеоинтеграции, как во всех других случаях. Во-вторых, сплавы для производства имплантатов в данной ситуации должны быть максимально гипоаллергенными и не влиять на качество слюны.

Итак, имплантация зубов у пациентов с сахарным диабетам уже довольно распространенное явление, но, тем не менее, требует повышенного внимания, осторожности, дополнительных знаний и ответственности, как от пациента, так и от врача.

www.alpha-dent.net


Смотрите также