Что такое гипогликемия при сахарном диабете


Что представляет собой гипогликемия при сахарном диабете

С таким понятием, как гипогликемия, сталкиваются не многие. Но знают о нем в основном те люди, которые страдают сахарным диабетом. Какая связь между этими двумя заболеваниями? Что собой представляет гипогликемия? Как она диагностируется и лечится? Об этом пойдет речь в данной статье.

Особенности гипогликемии

Само слово «гипогликемия» имеет древнегреческие корни. В дословном переводе оно означает: гипо – снизу, гликус – сладкий, емия – кровь, то есть снижение сахара в крови. Действительно, такое заболевание устанавливают врачи при сниженном уровне глюкозы в крови – до 3,33 ммоль/л.

Какая же связь между сахарным диабетом и гипогликемией? Оказывается, что это этапы одного патологического процесса. Все дело в механизме работы центральной нервной системы человеческого организма. Ей для стабильности процесса и поддержания его функциональных способностей нужна глюкоза или сахар, который поступает с кровью. Если в крови будет снижен уровень данного вещества, то начнет развиваться такое заболевание, как гликемия. А это может происходить в результате острого осложнения, связанного с сахарным диабетом и его лечением инсулиносодержащими, а также сахароснижающими препаратами.

Гипогликемия и причины ее появления

Выяснив связь между сахарным диабетом и гипогликемией, становится понятно, что одной из причин ее появления может служить неправильная схема лечения больного инсулином, а точнее, его передозировка. Но существуют и ряд других причин, почему возникает такое заболевание. Врачи к ним относят:

  1. Обезвоживание человеческого организма.
  2. Неправильное питание (а именно – чрезмерное употребление в пищу рафинированных углеводов, дефицит клетчатки, недостаток витаминов и т. д.), в том числе и голодание.
  3. Нестандартные физические нагрузки.
  4. Критические дни у женщин.
  5. Алкоголизм.
  6. Какая-либо недостаточность в критической форме – почечная, сердечная, печеночная, гормональная.
  7. Врожденные аномалии.
  8. Разнообразные опухоли.
  9. Вирусный гепатит.

Также может наблюдаться развитие функциональной гипогликемии у людей, страдающих нервно-психическими расстройствами, например, синдром хронической усталости.

Гипогликемия: первичные признаки и симптомы

Как видим, такое заболевание может быть вызвано множеством разнообразных причин. Каковы же его первичные признаки, и когда нужно обращаться к квалифицированным специалистам за врачебной помощью?

Первые признаки гипогликемии проявляются постепенно. Сначала появляются:

  • увеличенная потливость тела;
  • постоянное чувство голода;
  • ускоренное сердцебиение;
  • спонтанные головные боли;
  • ослабленная концентрация внимания;
  • снижение зрительных функций;
  • онемение кончика языка, губ;
  • тремор конечностей.

Все это сопровождается общей слабостью и большим желанием лечь полежать. Уже на данном этапе возникает необходимость обратиться к врачу. Если того вовремя не сделать, то такое состояние перерастет в нарушение функциональных способностей головного мозга и центральной нервной системы, что приведет к потере сознания.

Специалисты выделяют две основные группы симптомов данного заболевания:

  • вегетативные (адренергические – аритмия, тремор, повышение давления, мидриаз; парасимпатические – чувство голода, тошнота, слабость);
  • нейрогликопенические (неадекватное поведение, амнезия, неврологические расстройства, сонливость, нарушение сознания, обморок, кома).

Читайте также: Признаки гипогликемии при сахарном диабете 2 типа

В связи с этим при диагностировании устанавливают, что гипогликемия имеет три формы развития:

  1. Легкая (больной находится в сознании, а того достаточно, чтобы самому купировать приступ).
  2. Тяжелая (больной находится в сознании, но самостоятельно купировать приступ уже не может, потому ему необходима помощь со стороны).
  3. Кома (полная потеря сознания, требуется вмешательство квалифицированных специалистов и срочная госпитализация).

Еще одной формой может быть признана симптоматическая гипогликемия, которая появляется на фоне резкого снижения уровня глюкозы в крови больного сахарным диабетом. Такое проявление также требует вмешательства врачей и оказания немедленной помощи. Чтобы этого не произошло, больные сахарным диабетом стараются постоянно контролировать уровень глюкозы (это поможет вовремя купировать гипогликемический приступ).

Гипогликемия и ее диагностирование

Если больной обратился к врачу, то тот обязательно назначит ряд процедур, которые помогут поставить правильный диагноз. Это обязательно будут лабораторные исследования крови:

  • на уровень глюкозы;
  • пробы на толерантность к глюкозе.

К дополнительным обследованиям относят:

  • функциональные пробы печени;
  • определение концентрации сывороточного инсулина;
  • определение концентрации кортизола.

А вот компьютерную томографию, как и УЗИ внутренних органов брюшной полости, назначают в случаях, если хотят исключить возможность наличия опухоли.

Гипогликемия: методы лечения

Важным моментом в ситуации с гипогликемией считается своевременное купирование гипогликемического приступа. Как правильно это сделать? В случае тяжелой формы ее проявления сторонний человек может выполнить ряд определенных действий и помочь страдающему, то есть облегчить его состояние до приезда скорой помощи. Для этого необходимо:

  1. Повернуть голову больного в сторону, чтобы избежать возможности асфиксии.
  2. Ввести внутримышечно раствор глюкагона (если такое средство есть в наличии).
  3. Положить кусочек сахара за щеку, а именно между слизистой щеки и зубами.
  4. Ввести внутривенно раствор глюкозы (если таковой имеется под рукой).
  5. Вызвать скорую помощь.

При бессознательном состоянии больного ему нельзя насильно давать питье и пищевые продукты – это способно привести к асфиксии.

В случае легкой формы гипогликемического приступа, больной в силах помочь себе самостоятельно. Для этого следует как можно быстрее съесть что-нибудь из продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы. Это может быть кусочек сахара, сладкий фрукт, ломтик белого хлеба. Желательно также выпить сладкий фруктовый сок и, конечно же, обратиться за помощью к квалифицированным врачам.

В случае госпитализации больного, когда тот уже не может самостоятельно кушать продукты, предписывают введение раствора глюкагона – подкожно или внутримышечно, раствора глюкозы внутривенно. Когда гипогликемия проявляется на фоне приема каких-либо медикаментозных препаратов, то следует немедленное прекращение применения данных лекарственных средств.

Рекомендации врачей

Члены семей тех людей, у которых поставлен диагноз «сахарный диабет», должны быть предупреждены о возможности проявления гипогликемического приступа. Потому они не должны допускать передозировок приема препарата глюкозы, в случае легкой формы приступа. Для его купирования подойдет препарат с декстрозой. Обязательно должны проводиться регулярные тестирования на содержание сахара в крови, тем более при появлении первых признаков гипогликемии.

diabetsovet.ru

Гипогликемия у детей, взрослых и при сахарном диабете

Доброго времени суток, постоянные читатели и гости блога «Сахар в норме!»

Сегодня буду говорить о синдроме гипогликемии, точнее о причинах, симптомах, первой помощи и лечении, о последствиях приступов для новорожденных, детей и взрослых людей.

Это чрезвычайно жизненноважная статья и прошу читать ее внимательно, поскольку информация может однажды спасти вам жизнь.

Каждый диабетик хотя бы раз в жизни испытывал симптомы при низком уровне сахара в крови. Кто-то обошелся легкими симптомами, а кого-то угораздило свалиться в кому. Хорошо, если этот человек благополучно из нее вышел. Бывает и так, что выходят только на тот свет. Но не будем о грустном. Сегодня поговорим, как быстро и правильно купировать самые первые симптомы.

Что такое гипогликемия (hypoglycemia)

Кто впервые столкнулся с этим не особо приятным состоянием, не сразу может понять значение слова «гипогликемия». Что же это такое? Гипогликемия состоит из двух слов «гипо (hypo)» — указывающее на уменьшение и «гликемия (glycemia)» — уровень глюкозы в крови. Получается, что это состояние при котором снижен уровень сахара в крови, а именно гипогликемия соответствует низкой концентрации глюкозы в крови. Код МКБ-10 у гипогликемии — Е 16.

В противоположность низкому уровню сахара — это гипергликемия (hyperglycemia), где «гипер (hyper)» означает что-то склонное к повышению. То есть это означает высокий уровень сахара в крови.

к содержанию

Какие гормоны вызывают гипогликемию

Гормон, вызывающий гипогликемию называется ИНСУЛИН.

к содержанию

Гипогликемия: к какому врачу обратиться

Проблемой низкого уровня сахара в крови занимается ЭНДОКРИНОЛОГ.

к содержанию

Чем опасна гипогликемия

Низкий уровень сахара может привести к потере сознания — гипогликемической коме. Частая тяжелая гипогликемия грозит когнитивными нарушениями функции головного мозга. Легкие «гипо», как правило безобидны.

к содержанию

Что считать низким уровнем сахара

Для детей и взрослых низкий уровень глюкозы будет выражаться в разных цифрах. Взрослые люди более чувствительны к снижению глюкозы крови, нежели дети, поэтому у них проявления гипогликемии наступают при уровне ниже 2,8-3,0 ммоль/л.

Дети при таком значении могут себя чувствовать нормально, особенно новорожденные недоношенные или рожденные в срок. Для детей критическим считается уровень в 1,7-2,2 ммоль/л в зависимости от возраста. Чем старше ребенок, тем выше у него чувствительность к низким сахарам.

Но нужно понимать, что все эти цифры условные и часто не совпадают у отдельных личностей.

к содержанию

Гипогликемия: причины возникновения

Для начала я хочу рассказать, почему она вообще возникает. Я думаю, что данную статью читают не только люди с сахарным диабетом, но и те, которые однажды перенесли прелести низкого уровня сахара. Гипогликемия может возникнуть как натощак, так и после еды и даже во сне. Ощутить низкий уровень сахара может, как условно здоровый человек, так и человек с другим, несвязанным с диабетом, заболеванием.

Поэтому причины гипогликемии я разбила условно на два вида:

  • диабетическая гипогликемия
  • гипогликемия при других состояниях, т. е. без диабета
к содержанию

Почему гипогликемия наблюдается при сахарном диабете 1 и 2 типа

Все и без меня знают, что избыток лекарств или пропуск пищи может спровоцировать развитие «гипо». Я же хочу поговорить о нестандартных ситуациях, в которых может развиться гипогликемия, т.е. такие ситуации, когда совсем не ожидаешь.

Гипогликемия возникает и наблюдается при:

  • незапланированной кратковременной физической нагрузке или сразу после нее
  • тяжелом физическом труде (отсроченная гипогликемия во времени)
  • «РЕгипогликемии»
  • приеме алкоголя
  • приеме наркотических средств
  • прием разных лекарств и фитопрепаратов, имеющих побочное сахароснижающее действие
  • прогрессировании почечной недостаточности
  • неисправность приборов для введения инсулина (шприц-ручек и инсулиновых помп)
  • суициде (неожиданность для ближайших родственников и друзей)
к содержанию

Физическая нагрузка

Причин немало. Давайте быстренько пробежимся по каждому пункту. Незапланированная кратковременная физическая нагрузка может быть любой интенсивности, например, пробежка за уходящим транспортом или игра в футбол с внуком. Все это может быть незапланированным и у вас даже может не возникнуть мысли, что столь короткая физ. нагрузка может обвалить сахар.

Это характерно, когда имеется скрытая передозировка препаратами, как инсулинами, так и таблетками. Выход: носить всегда с собой средства для купирования гипо. Какие? Об этом позже…

к содержанию

Длительный физический труд

Тяжелый физический труд такой как, например, разгрузка вагонов или укладка асфальта или просто перетаскали 20 поддонов кирпичей на даче. Даже если вы во время этой нагрузки ели углеводы, чтобы поддерживать нормальный уровень, то через несколько часов после нагрузки, особенно ночью может случиться гипогликемия.

Почему? Потому что в это время мышцы начинают активно поглощать глюкозу для восстановления, поэтому в эти дни нужно быть настороже. Однако это не правило и не у всех происходит, но знать об этом стоит.

к содержанию

РЕгипогликемия

«Регипогликемия» — это явление, когда после уже успешно купированной гипы накатывает вторая волна. Вы вроде бы съели нужное количество углеводов, но в крови такой избыток инсулина или таблеток, что этого хватает ненадолго и опять появляются симптомы низкого уровня сахара.

Если имеется явная передозировка и вы об этом знаете, то купировать синдром лучше не только быстрыми углеводами, но и медленными, которые предотвратят вторую волну.

к содержанию

Алкогольная гипогликемия

Прием алкоголя очень часто сопровождается гипогликемией, особенно во время сна. Это очень опасная ситуация, поскольку симптомы тяжелой гипогликемии очень похожи на повадки пьяного человека и могут посчитаться окружающими за опьянение. А с пьяными у нас разбираться не любят.

Почему так происходит? Потому что этанол блокирует высвобождение глюкозы их печени, т.е. препятствует нормальному базальному уровню глюкозы, в то время как в крови имеется лекарство, которое оказывает сахароснижающее действия. Выход: закусывайте медленными углеводами и всегда смотрите сахар крови перед сном или поручите это кому-то из домочадцев. С высокими сахарами в крови завтра разберетесь, а вот гипогликемию следует бояться.

к содержанию

Наркотические средства

Амфетамин, кокаин и большинство других видов наркотиков также вызывают снижение сахара крови. Механизм подобный действию алкоголя. Выход: не употребляйте наркотики, в жизни очень много хорошего и без них.

к содержанию

Прием разных лекарств, имеющих побочное сахароснижающее действие

Имеются различные лекарства и фитопрепараты, которые не относятся к сахароснижающих средствам, но имеющих побочный эффект в виде уменьшения глшюкозы в крови. Препараты, которые могут снижать сахар крови следующие:

  • тиоктовая кислота
  • альфа-липоевая кислота
  • фибраты
  • пентоксифиллин
  • тетрациклин
  • салицилаты (парацетамол, аспирин)
  • фентоламин
  • цитостатики
  • неселективные бета-блокаторы (анаприлин)

Они влияют на чувствительность к инсулину и могут вызывать нежданную гипогликемию. У каждого свой механизм действия, не буду об этом рассказывать. Выход: пересматривать сахароснижающую терапию при использовании этих лекарств. Возможно потребуется снижение дозы в основном лечении диабета.

Фитотерапия тоже может стать причиной низкого сахара. Очень часто люди слишком увлекаются народной медициной и начинают пить все подряд и однажды происходит насыщение биологически активными веществами и снижается потребность в инсулине или уменьшается инсулинорезистентность и сахар падает. Тут тоже нужно помнить, что такое возможно и более тщательно следить за уровнем сахара, чтобы вовремя уменьшить дозы лекарств.

к содержанию

Почечная недостаточность

В теминальных стадиях почечной недостаточности происходит существенное снижение потребности и доз инсулина, поэтому могут развиваться постоянные гипогликемии. Патогенез гипогликемии связан с массивной утечкой глюкозы через мочу. Она не всасывается обратно, как это должно быть в норме.

К низкому уровню сахара в крови приводит угнетение синтеза фермента инсулиназы, которая в норме разрушает инсулин. В результате инсулин долгое время циркулирует в крови, оказывая сахароснижающее действие. Также в результате уремии снижается скорость синтеза глюкозы из неуглеводных веществ — глюконеогенеза.

к содержанию

Проблема в средствах введения инсулина

Несправность приборов для введения инсулина (шприц-ручек и инсулиновых помп) бывает довольно редко, но не нужно забывать, что и такое бывает. Если вы исключили все предыдущие причины, то попробуйте заменить средства для введения инсулина на новые.

к содержанию

Суицид

И наконец, суицид, как причина искусственной гипогликемии. Введение заведомо большого количества инсулина или таблеток может быть с целью покончить жизнь самоубийством. Такое встречается среди подростков-диабетиков или людей склонных к суициду без диабета.

к содержанию

Получение удовольствия

Сюда хочу отнести весьма интересную причину — получение удовольствия от состояния гипогликемии. Некоторые люди «ловят кайф», когда снижается сахар. Это называется синдромом Мюнхаузена. Часто этим грешат все те же подростки, особенно девушки. Также они специально создают такие ситуации, чтобы получить желаемое сладкое, которое запрещенно в семье.

к содержанию

Этиология приступов гипогликемии без диабета

В настоящее время все заболевания и состояния, при которых наблюдается низкий уровень глюкозы в крови, можно разделить на три группы:

  • состояния, способствующие недостаточной секреции глюкозы печенью и мышцами
  • состояния, сопровождающиеся повышенным уровнем инсулина
  • гипогликемия при нормальном уровне инсулина в крови
к содержанию

Состояния, способствующие недостаточной секреции глюкозы

Дефицит гормонов

При пангипопитуитаризме (снижении секреции адренокортикотропина, пролактина, ФСГ, ЛГ, соматотропина и тиреотропина) передней доли гипофиза происходит снижение работы всех периферических эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников, половых желез), а значит падение концентрации всех их гормонов в крови.

Также может быть первичное поражение периферического эндокринного органа, при здоровом гипофизе. Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), гипотиреоз, врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН), дефиците глюкагона, гипофункция мозгового слоя надпочечников, который синтезирует катехоламины в своей симптоматике имеют синдром гипогликемии.

Все указанные гормоны являются контринсулярными и при их дефиците останавливается синтез глюкозы в печени (глюконеогенез), усиливается утилизация глюкозы на периферии и снижается синтез аминокислот в мышцах.

Гипоталамо-гипофизарные симптомы

При некоторых синдромах, связанных с работой гипоталамуса и гипофиза тоже возникают приступы низкого сахара в крови. Я не стану здесь их все описывать, иначе рискую не закончить статью. Googlе вам в помощь.

  • Синдром Лоренса–Муна–Бидля–Борде
  • Синдром Дебре–Мари
  • Синдром Пехкранца–Бабинского

Дефицит ферментов

Процесс усвоения глюкозы клетками многоступенчатый и сложный процесс. В этом нелегком превращении глюкозу в энергию участвуют множественные ферменты и выпадение одного или нескольких из них может вызывать состояния гипогликемии.

Ниже я перечисляю, какие дефекты ферментов могут встречаться:

  • Дефект фермента глюкозо-6-фосфатазы (болезнь Гирке)
  • Дефицит амило-1,6-глюкозидазы
  • Дефект печеночной фосфорилазы (болезнь Герса)
  • Недостаточность гликогенсинтетазы
  • Недостаточность фосфоэнолпируваткарбоксикиназы

Голодание

Снижение поступления питательных веществ вызывает гипогликемию и у здоровых людей. Кратковременные голодания могут проходить без приступов гипогликемии, поскольку уровень глюкозы поддерживается распадом гликогена печени и мышц. а также синтезом глюкозы из неуглеводных веществ (глюконеогенезом). А вот более длительные голодовки почти полностью исчерпывают запасы гликогена и уровень сахара крови может быть очень низким.

Особенно это часто встречается, когда люди соблюдают религиозные посты. У спортсменов тоже может развиваться этот вид гипогликемии, когда при чрезмерной и длительной физической нагрузке мышцы начинают потреблять очень много глюкозы, исчерпывая запасы гликогена.

Сюда же можно отнести гипогликемии при беременности. Когда на поздних сроках в виду истощения запасов и компенсаторных механизмов у женщин могут появиться признаки низкого уровня глюкозы.

Болезни печени

При состояниях, когда идет разрушение более 80 % ткани печени, у человека также могут возникнуть симптомы гипогликемии. Патогенез заключается в нарушении способности печени накапливать гликоген и использовать его при необходимости, кроме этого страдает процесс глюконеогенеза.

Вот некоторые заболевания печени, сопровождающиеся низким сахаром крови:

  • острый вирусный гепатит
  • острый некроз печени
  • болезнь Рейе
  • сердечная недостаточность и портальная гипертензия
  • онкологические заболевания печени
  • HELLP синдром

Заболевания почек

Здоровые почки способны синтезировать глюкозу за счет глюконеогенеза. При развитии почечной недостаточности это процесс оказывается подавлен. Также почка синтезирует инсулиназу — фермент, разрушающий инсулин, что при недостаточности функции приводит к снижению этого фермента и инсулин не разрушается, циркулируя в крови и снижая уровень глюкозы.

Алкогольная гипогликемия

Этанол имеет такую способность блокировать синтез глюкозы печенью и вызывает развитие гипогликемии. Этанол расщепляется до ацетальдегида  с участием фермента алкогольдегидрогеназы. Данный фермент работает только в присутствии кофермента НАД (никотинамиддинуклеотид). Когда человек выпивает алкольсодержащие напитки, то быстро расходуется этот ценный кофермент.

В то время, как он же необходим для участия в глюконеогенезе. В результате процесс синтеза глюкозы печенью тормозится, потому что не хватает кофермента НАД. Поэтому алкогольная гипогликемия развивается ночью или утром, когда запасы гликогена печени оказываются истрачены, и организм вынужден переходить на глюконеогенез, который оказывается заблокирован. В результате во сне стремительно падет сахар в крови.

Как правило такая ситуация может возникнуть у запойных алкоголиков, но может встречаться и у здоровых людей, когда те употребляют на «голодный желудок» чрезмерное количество спиртного. Также это может случиться и у детей, особенно чувствительны дети до 6 лет. Описаны случаи гипогликемии у детей после спиртовых компрессов.

к содержанию

Состояния, сопровождающиеся повышенным уровнем инсулина

Инсулинома

Инсулинома — инсулинпродуцирующая опухоль, которая образуется из бета-клеток поджелудочной железы. При этой опухоли развивается гипогликемический синдром натощак.

В скором времени я посвящу отдельную статью этому заболеванию, поэтому подписывайтесь на обновления блога, чтобы не пропустить.

Гиперплазия бета-клеток и гипогликемия у новорожденных

Под термином гиперплазии бета-клеток у младенцев подразумевается увеличение их количества, в результате чего увеличивается синтез эндогенного инсулина, что вызывает приступы гипогликемии. Ее еще называют неонатальная гипогликемия. Ниже перечисляю причины, но описание ищите с помощью Google, пожалуйста. Статья очень большая и все не вмещает.

Гиперплазия у новорожденных и детей первого года жизни встречается при:

  • незидиобластозе (врожденный гиперинсулинизм)
  • фетальном эритробластозе
  • синдроме Беквита–Видемана

Также синдром гипогликемии возникает у детей, родившихся от матерей с сахарным диабетом. В этом случае гипогликемия носит транзиторный характер. Также проходящая гипогликемия может быть у недоношенных детей, близнецов, детей с задержкой внутриутробного развития.

Реактивная гипогликемия или постпрандиальная гипогликемия

У людей с избыточным синтезом инсулина (гиперинсулинизмом) может возникать состояние кратковременной гипогликемии. такое состояние еще называют алиментарной гипогликемией. Это происходит потому, что в ответ на употребление продуктов с высоким гликемическим индексом вырабатывается чрезмерное количество инсулина поджелудочной железой, который резко снижает сахар в крови в первые часы после приема пищи.

Обычно это происходит на 30-60 минуте после еды. Человек начинает испытывать классические симптомы гипогликемии. В результате срабатывают защитные механизмы и в кровь выбрасываются контринсулярные гормоны, которые опустошают запасы гликогена в печени и повышают уровень глюкозы.

Такая ситуация часто встречается у людей с преддиабетом (нарушенной толерантностью к глюкозе) и тех, кто перенес операции на желудке, которые постоянно ощущают гипогликемию после углеводов. Диагностика этого состояния заключается в проведении анализа на глюкозотолерантный тест.

В редких случаях имеет место быть идиопатическая алиментарная гипогликемия, которая наблюдается у здоровых людей и возникает спустя 3-4 часа после еды.

Аутоиммунный гипогликемический синдром

Очень редко у людей без сахарного диабета, но имеющих антитела к инсулину и его рецепторам могут возникать приступы низкого сахара в крови. Это происходит за счет того, что аутоиммунные комплексы спонтанно диссоциируют, т. е. распадаются и в кровь поступает большое количество активного инсулина или же появляется множество активных рецепторов.

к содержанию

Гипогликемия при нормальном уровне инсулина в крови

Далее я перечисляю немногочисленные причины возникновения гипогликемического состояния при нормальном уровне инсулина.

  • Опухоли не связанные с поджелудочной железой
  • Системный дефицит карнитина («Что такое карнитин?» — ответ в статье)
  • Врожденные нарушения синтеза жирных кислот
к содержанию

Функциональная или ложная гипогликемия

Этот вид низкого сахара в крови встречается у больных с нервно-психическими  расстройствами. Еще ложной гипогликемией считают состояния при котором произошло резкое снижение сахара в крови, но конечный уровень глюкозы в нормальном диапазоне.

к содержанию

Симптомы и признаки гипогликемии

Как выявить гипогликемию? По степени выраженности гипогликемическое состояние можно разделить на:

В первом случае человек находится в сознании и критично оценивает ситуацию, может самостоятельно поднять, стремительно падающий сахар крови. Во втором случае человек может быть в сознании, но он не понимает где находится, не может критично оценить тяжесть своего состояния и естественно сам себе помочь. Это ситуация называется сопором. Также к тяжелой гипогликемии относят гипогликемическую кому.

Симптомы низкого сахара совершено не отличаются в зависимости от причины его вызвавшей. Поэтому следующее предложение подходит каждому человеку с гипогликемией.

к содержанию

Первая неотложная помощь и лечение при гипогликемии

Что делать и как лечить? Если гипогликемия — это низкий уровень сахара, то было бы логичным первым делом съесть что-то, содержащее углеводы. Поскольку многие при низком уровне сахара или гипогликемии чувствуют зверский голод, то стараются быстро что-нибудь съесть. Вот тут-то вас подстерегает еще один подводный камень.

Огромное значение имеет то, что именно вы едите в момент гипогликемии. Я довольно часто наблюдаю, что едят что угодно, но только не то, что нужно. Это и бутерброды с колбасой, и печеньки с чаем, и шоколад или шоколадные конфеты, и даже суп. Такая диета и питание совершенно безграмотное и безответственное отношение с опасному состоянию.

Все перечисленное неспособно быстро поднять сахар крови, а при гипогликемии поднимать уровень глюкозы нужно очень быстро. Бывает так, что каждая минута на счету.

к содержанию

Как бороться с гипогликемией?

Как ни странно, но это обычный сахар. Тот самый рафинированный продукт, который имеется в каждом доме, даже в любом офисе или магазине его можно найти. Не думайте ни о каких народных средствах для лечения. Ничего не поднимает сахар крови лучше, чем сахар.

Вторым быстрым продуктом является карамель. Простые карамельные конфеты, которые прекрасно дополнят дамскую сумочку или мужской ридикюль. Такое лечение гипогликемии даже у детей вызовет восторг.

Еще можно носить с собой сладкий сок  типа «Я» или «Добрый». Они выпускаются по 200 мл. Но, на мой взгляд, их не очень удобно носить, да и сахар они поднимают ленивее. Дома вы можете использовать не только сахар, но и мед для поднятия низкого уровня глюкозы крови.

Но самым лучшим средством будет чистая глюкоза. Поскольку сахар, конфеты, мед и сок имеют в своем составе и глюкозу, и фруктозу примерно пополам, то глюкозы поступает меньше. А когда вы принимаете таблетку чистой глюкозы, то вы получаете ее в большем количестве, и при этом организму не нужно ничего расщеплять. Глюкоза поступает уже в готовом виде.

С другой стороны, чтобы предотвратить повторную гипогликемию вскоре после перенесенной, а такое очень часто бывает, фруктоза, содержащаяся в соке или карамельке, поддержит уровень глюкозы через некоторое время. Ведь часть фруктозы неизбежно превращается в глюкозу в организме.

Поэтому смотрите, что вам удобнее и как вы реагируете на тот или иной продукт. Наша семья использует разные способы купирования гипогликемических реакций. Мы используем и сок, и таблетки с глюкозой (асвитол), и конфеты-карамельки и даже кусочки рафинада.

к содержанию

Препараты и средства для купирования гипогликемии

Рекомендую использовать и носить с собой везде следующие «лекарства»:

  • ЭНЕРДЖИЛАЙФ
  • Декстро4
  • Dextro-Energy

После того, как вы приняли что-то углеводное из рекомендуемого, не стоит сразу расслабляться. Вы должны быть уверены, что гипогликемия успешно миновала и не нагрянет вновь. А для этого вам нужно перепроверить уровень сахара через 5-10-15 минут. Если уровень сахара поднялся выше нижней границы, то можно быть спокойным.

Теперь нужно проанализировать ситуацию и задать себе вопрос: «Почему случилась гипогликемия?» Это может быть и физическая нагрузка, и пропуск еды или недостаточный ее прием, и избыточные дозы препарата. В каждом случае своя причина, и, когда вы ее выяснили, нужно постараться принять во внимание и в следующий раз быть наготове.

Еще один вопрос, который возникает при купировании гипогликемии. Сколько нужно съесть углеводов, чтобы поднять сахар, но на оптимальный уровень? Ответ неоднозначный. Все мы знаем, что у каждого человека своя реакция на разные продукты. Это также зависит от возраста. Например, у детей сахар поднимается от очень маленького количества быстрых углеводов,  в то время, как у взрослых это количество не вызовет повышения.

Поэтому тут нужно все время тестировать и определять какое количество углеводов на сколько повышается сахар в крови. Также имеет значение для диабетиков на коротком инсулине то, сколько еще активного инсулина есть в крови. Например, если сахар низкий на пике действия короткого инсулина, то углеводов нужно однозначно больше, чем при низком сахаре уже на отработке инсулина.

к содержанию

Неотложная помощь человеку в гипогликемической коме

Самое первое ваше действие должно быть — ВЫЗОВ СКОРОЙ ПОМОЩИ. Если вы видите, что родственник или друг с сахарным диабетом упал без сознания не засовывайте ему ничего в рот и не заливайте чай.

В таком состоянии пища может попасть в воздухоносные пути и вызвать аспирацию. Лучше уложите его набок, приоткройте ему рот, нижнюю ногу согните в колене. Если у больного имеется шприц с адреналином или глюкагоном, то нужно быстро его ввести и ждать скорую помощь. Если владеете техникой внутривенных инъекций, то можете попытаться ввести 40 мл 40 % глюкозы. На самый крайний случай сделайте 40 % глюкозу внутримышечно в ягодицу.

к содержанию

Временная инсулинорезистентность после гипогликемии

Пациенты с сахарным диабетом часто наблюдали, что после эпизода низкого сахар в крови, некоторое время держится высокий уровень глюкозы в крови.  Почему после гипогликемии сахар поднимается высоко? Ответ очень прост. Это происходит по вине контринсулярных гормонов, особенно глюкагона, который опустошает печень и выгоняет глюкозу в кровь.

Этот процесс не прекращается сразу после нормализации уровня сахара, а может продолжаться несколько дней. В крови бушует целая гормональная буря, которая успокаивается со временем. Более подробно вы можете почитать в статье «Высокий сахар после гипогликемии».

к содержанию

Последствия гипогликемии

Многие боятся снижения уровня глюкозы в крови и это правильно, поскольку данное состояние может оказаться по настоящему опасным. Необходимо делать все возможное для профилактики гипогликемии, а если это произошло, то своевременно реагировать и лечить.

Опасны только тяжелые формы заболевания, которые приводя к нарушению питания головного мозга. В результате таких эпизодов могут возникнуть нарушения когнитивных функций (мышление, память и пр.). Особенно опасно для пожилых пациентов, которые рискуют получить ишемический инсульт или инфаркт миокарда.

Легкие гипогликемии не несут в себе тяжелых последствий и это было доказано на детях в одном их исследований. Но это не означает, что не нужно с ними бороться, поскольку однажды можно пропустить что-то более серьезное, что отразится на мыслительных способностях в будущем. Старайтесь как можно реже допускать эпизоды гипогликемии у детей и взрослых.

На этом  у меня все. Кому интересно можете скачать всемирные рекомендации по диабету и гипогликемии в формате PDF. Желаю всем держать сахара в норме и реже испытывать гипогликемию. Хотите получать новые статьи прямо себе на почту? Подписывайтесь на обновления блога.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

saxarvnorme.ru

Гипогликемия и диабет

Что такое гипогликемия? От чего развивается? Какие основные симптомы болезни? Как лечить? Какие основные методы профилактики?

Причины возникновения гипогликемии при сахарном диабете

Гипогликемия у диабетиков развивается, когда кровь недостаточно насыщена сахаром (глюкозой), что бы служить источником энергии для функционирования клеток. Разные факторы могут стать причиной возникновения гипогликемии, например, неправильная диета или определенные медикаменты. Некоторые медицинские состояния могут стать причиной гипогликемии при диабете.

Симптомы гипогликемии

Симптомы ощущаются, когда уровень сахара понижается до 3,5ммоль/л или ниже. У диабетиков могут проявляться различные симптомы гипогликемии. Симптомы, проявляющиеся на начальных стадиях гипогликемии:

Если гликемия не лечится, то развиваются такиесложные состояния:

  • Головная боль
  • Чувство раздражительности
  • Плохая координация
  • Спутанность сознания
  • Онемение полости рта и языка
  • Ночные кошмары
  • Кома
  • Потеря сознания

Гипогликемию могут вызвать препараты для лечения сахарного диабета

Некоторые пероральные препараты, применяемые для лечения сахарного диабета, могут стать причиной понижения сахара в крови. Среди них препараты сульфанилмочевины и меглитиниды. Ингибиторы альфа-глюкозидазы, бигуаниды и тиазолиндионы, при применении их в качестве монотерапии, не должны вызывать гипогликемию, но могут вызвать ее развитие, если сочетаются с другими противодиабетическими препаратами.

Гипогликемия может возникнуть при высокой дозировки инсулина по соотношению к употребляемым углеводам.

Эндокринолог, врач высшей категории Алла Тисленко: «Что такое гипогликемия? Гипогликемия – это снижение уровня сахара ниже нормальных значений. У здорового человека уровень сахара в крови не снижается ниже 3, 5 ммоль/л. При использовании сахароснижающих препаратов, таких как инсулин или таблетированные препараты, уровень глюкозы крови может понижаться ниже нормальных значений. В каких случаях это бывает? Во-первых, когда пациент по какой-то причине передозирует препарат (инсулин или сахароснижающие таблетки). Пациент не правильно рассчитал дозу инсулина на еду и уровень сахара в крови может снижаться. Второй причиной развития гипогликемических состояний является любая физическая нагрузка, которая не была учтена пациентом при применении определенной дозы инсулина или сахаропонижающих препаратов».

Какой диеты нужно придерживаться при гипогликемии и диабете

Гипогликемия может возникнуть, если диабетик употребляет в пищу большое количество простых углеводов. Такое состояние называется реактивной гипогликемией. Это состояние может быть вызвано, если пациент пропустит прием пищи, или поест позже обычного; не поест, когда плохо себя чувствует, или выпьет алкоголь без какой-либо пищи. Людям с диабетом обязательно нужно помнить, что им категорически не рекомендуется пропускать приемы пищи, особенно когда они принимают противодиабетические препараты. Сильные физические нагрузки, тоже могут стать причиной развития гипогликемической реакции.

Лечение гипогликемии при диабете

Если у диабетика падает уровень сахара после употребления в пищу продуктов с высоким содержанием простых углеводов, то избежать этих эпизодов можно при помощи сбалансированной диеты. Нужно избегать потребления простых углеводов, питаться как можно чаще и маленькими порциями на протяжении дня.

Если у больного сахарным диабетом понизился уровень сахара в крови из-за того, что он не поел (голодная гипогликемия), нужно съесть перед сном, например, белковую пищу или пищу содержащую сложные углеводы.

Другие способы поддержать себя во время эпизода гипогликемии:

  • Примите 2-3 таблетки глюкозы
  • Разжуйте 4-6 конфет, которые содержат сахар
  • Выпейте пол чашки фруктового сока
  • Выпейте 1 стакан молока
  • Выпейте пол чашки сладкого напитка
  • Съешьте 1 столовую ложку меда
  • Съешьте1 столовую ложку сахара

Через 15 мин после того как вы съели сахаросодержащий продукт, проверьте уровень сахара в крови еще раз. Если вы не чувствуете себя лучше и уровень сахара в крови ниже 3,5ммоль/лсъешьте еще что-то из вышеперечисленного. Съешьтечто-тосодержащееуглеводыибелок.

Если вы стали свидетелем того, как у вашего родственника или знакомого случился эпизод гипогликемии, то нужно вызвать скорую помощь.

Очень опасно вести машину, когда уровень сахара в крови понижается. Если вы чувствуете симптомы гипогликемии, остановите машину и съешьте что-то сахаросодержащее. Подождите хотя бы 15 мин, съешьте что-то содержащее белок и углеводы. Очень важно иметь с собой сахаросодержащие продукты на случай возникновения неотложной ситуации.

Профилактика возникновения эпизодов гипогликемии у диабетиков

Существует несколько способов профилактики гипогликемии у диабетиков:

  • Соблюдение диеты
  • Питаться нужно три раза в день с перекусами между ними
  • Между приемами пищи не должно быть больше чем 4-5 часов
  • Физической нагрузкой можно заниматься через 30 – 60 минут после еды
  • Нужно дважды проконтролировать дозу инсулина и дозу противодиабетического препарата
  • Важно знать, когда действие препарата достигает пика
  • Следует иметь с собой сахаросодержащие продукты на случай возникновения неотложной ситуации

Нужно носить с собой медицинскую индикационную карточку, в которой указано, что у вас сахарный диабет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ІІ ТИПА И ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ

ПРОБЛЕМЫ С ЗУБАМИ ПРИ ДИАБЕТЕ

www.likar.info

Гипогликемия при сахарном диабете

Глюкоза –это топливо, из которого организм получает энергию. При дефиците глюкозы от недостатка энергии страдают все органы и ткани тела, а в первую очередь головной мозг. Гипогликемия, что это такое? Это состояние организма, при которой в крови человека недостаёт глюкозы.

Причины

Причины гипогликемии разнообразны. От недостатка углеводов в рационе, до избытка в крови главного переработчика глюкозы, гормона инсулина. Болезни покорны все возрасты, в том числе и новорожденность. Гипогликемия при сахарном диабете может привести к обмороку, способному без оказания неотложной помощи нанести значительный ущерб здоровью.

Уровень глюкозы в крови

Первая помощь

Характерным признаком пониженного сахара в крови считают:

  • Возникновение путаницы сознания у больного, часто заканчивающаяся обмороком. У больного начинается одышка, головокружение. Слабость. Пульс становится редким, а кожные покровы стремительно бледнеют. Таковы главные симптомы гипогликемии.

При оказании первой помощи при гипогликемии, находящегося в сознании человека надо усадить и предоставить возможность расслабиться. Напоить сладким напитком или дать какую-нибудь сладкую еду, например, шоколадную конфету. За состоянием больного надо наблюдать, и пока ему не станет лучше, обеспечивать полный покой.

Если человек, всё-таки, потерял сознание, то нужно немедленно вызвать неотложку. Обычно, приступ снимается внутривенным введением концентрированного (40%) раствора глюкозы или внутримышечной инъекции адреналина.

При всей схожести признаков проявления гипогликемии у детей и взрослых, ребёнку поставить правильный диагноз сложнее. Дети не могут внятно объяснит, что с ними случилось, что беспокоит и где болит. Тем не менее, если появилось подозрение на приступ, малышу надо, как можно быстрее, дать кусочек печенья или белого хлеба и напоить чаем с сахаром. Вся последующая помощь при гипогликемии такая же, как и для взрослых.

Требуется дождаться прибытия персонала скорой помощи. Потерявшему сознание ребёнку, внутривенно вводят раствор глюкозы. При дальнейшем ухудшении состояния, применяют адреналин или глюкагон, после чего проводят госпитализацию.

Неотложная помощь препаратом глюкагон

Нередко гипогликемия сопровождается печёночной комой, которая, в свою очередь, провоцирует патологии нервной системы. В таких случаях, обычно помогает капельное введение до полутора литров в сутки десятипроцентного раствора виноградного сахара. При тяжёлом течении заболевания используют сорокапроцентный раствор глюкозы.

Лечение

Прежде всего, следует наладить сбалансированный по углеводам рацион питания. Сладкий чай, фруктовые соки, мёд, любые продукты, богатые глюкозой и фруктозой помогут сдержать развитие болезни. Если состояние пациента удалось урегулировать, то можно обойтись без помещения в стационар. Медикаментозное лечение гипогликемии отличается разнообразием. Традиционными лекарствами при низком сахаре в крови считают глюкозу и глюкагон.

Если лечение гипогликемии не даёт скорого эффекта, назначают адреналин или гидрокортизон. Концентрация и доза препарата назначается по указанию врача, в соответствии с состоянием пациента.

Назначают препараты, содержащие калий и аскорбиновую кислоту. Одним из наиболее действенных при гипогликемии считается кавинтон.

К числу причин, вызывающих патологии метаболизма сахара в крови человека считают образ жизни. Например, чрезмерный просмотр телепрограмм, и, возможно, увлечение компьютерными играми, вполне способны создать проблемы нормы сахара в крови.

Патология обмена сахара способна вызвать тяжёлые нарушения функционирования жизненно важных органов. Для предотвращения отёка головного мозга назначают капельное внутривенное введение маннитола и струйное вливание магнезии сернокислой. Одновременно, проводят лечение сахарного диабета с применением смеси газов, содержащих повышенное содержание кислорода. Применяют смеси кислорода с гелием, аргоном или углекислым газом. Если есть показания, то применяют переливание крови.

Препараты при сахарном диабете

В результате своевременного и квалифицированного лечения сахарного диабета, состояние пациента стабилизируется. Выздоравливающему назначают реабилитирующие препараты: церебролизин, кавинтон, глутаминовую кислоту, аминалон. Курс реабилитирующего лечения гипогликемии может длиться от трёх недель до полутора месяцев.

Одной из причин гипогликемии является неудачное применение сахаропонижающих лекарств при диабете. Лечение больных сахарным диабетом, направленное против повышения сахара в крови может вызвать его падение. Гипогликемия при сахарном диабете может носить реактивный характер в случаях нарушения режима питания. При пропусках приёма пищи в сочетании с употреблением антидиабетических лекарств развивается острая гипогликемия.

Употребление простых углеводов, таких, ка обыкновенный сахар, может привести и к падению и к повышению концентрации сахара в крови. Поэтому, диабетикам следует употреблять сложные углеводы и пищу, богатую белками.

Чрезмерные, или неравномерно распределённые физические нагрузки способны вызвать нарушения обмена сахара в крови.

Питание и диета

Питание при гипогликемии, направленное на нормализацию углеводного обмена способно смягчить течение заболевания, особенно в начальной фазе. Принцип диеты при патологиях углеводного обмена является ограничения по употреблению тех или иных карбогидратов.

Рекомендованные продукты при сахарном диабете

Простые сахара из употребления следует исключить. Необходимо организовать питание так, чтобы в организм поступали исключительно сложные углеводы, содержащие крахмал. Это макароны, картофель, крупяные изделия.

Больным гипогликемией в стационарных условиях, или при амбулаторном лечении, назначают стол № 9, предназначенный для нормализации карбогидратного обмена.

Налагается запрет на употребление варенья, мёда, сахара, других сладостей, а также пирожных и выпечки. Больной обязан вести дневник, в котором должно учитываться потребление липидов, протеина и карбогидратов.

Дефицит показателей глюкозы в крови вызывает чувство голода, поэтому страдающим нарушениями обмена сахаров нужно употреблять объёмистые низкокалорийные продукты, содержащие клетчатку. Употребление чёрного и белого хлеба приветствуется. Жиры должны поступать в организм, преимущественно в виде масел животного и растительного происхождения.

Морковь, картофель и яблоки оказывают благотворное влияние на организм больного. Если человек не в состоянии отказаться от употребления сладостей, ему придётся довольствоваться сахарозаменителями.

Все пищевые продукты при сахарном диабете должны равномерно распределяться в течение дня, переедание наносит организму больший ущерб, нежели голодание. Способ кулинарной обработки продуктов питания не имеет большого значения, но употребления жареного следует избегать.

Патологическое состояние вызванное гипогликемией требует поступления в организм большого количества биологических катализаторов, поэтому следует употреблять аскорбиновую кислоту и витамины категории В. Если диетотерапия не помогает, приступают к лечению медикаментами.

Народные средства

Поскольку большое значение в лечении гипогликемии придаётся диетотерапии, то методы нетрадиционной, народной медицины могут оказать благоприятное воздействие.

Известно, что лекарственными свойствами обладают некоторые растения. Народные лекари рекомендуют лечиться свежепротёртой брусникой с чесноком. Отвар зверобоя считают лекарством от 99 болезней, в том числе и от нарушений обмена сахара.

Отвар зверобоя от всех болезней

Благоприятное и действие отвара подорожника, шиповника. Употребление чёрной смородины в свежем виде, также оказывает благоприятное действие на состояние больного. Препараты лимонника и левзея также пригодны для лечения гипогликемии.

В клубнях топинамбура (земляной груши) содержится сложный углевод инулин, способный нормализовать уровень глюкозы в крови. Топинамбур употребляют без ограничения в любом виде.

Лекарственный сбор для лечения гипогликемии можно приготовить самостоятельно из смеси полыни, солодки, кровохлёбки лекарственной, ромашка, подорожника и сушеница топяной. Из смеси трав готовят отвар и употребляют его трижды в день перед едой в течение четырёх недель.

Следует иметь ввиду, что доверить назначение фитосборов, рекомендуемых народной медициной следует лечащему врачу.

Профилактика

Больные сахарным диабетом должны придерживаться строгого режима питания, следовать распоряжениям врача, заниматься лечебной гимнастикой, иметь при себе портативный сахарометр для постоянного контроля за уровнем сахара в крови.

Чтобы при первых признаках гипогликемического приступа купировать процесс, помогут источники сахаров: конфеты, сладкий сок и прочие. 

sostavkrovi.ru


Смотрите также